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神经外科的主任是知道周乔做过一些高难度的神经外科手术的,又在心胸外科、肿瘤外科等许多专科领域都有很深的造诣,恰逢合作交流快要结束了,于是,赶上这个“尾巴”,将周乔团队邀请了过来。
周乔就带着墨菲和丝黛芬妮来了。当然,和患者的面对面交流是必不可少的。问诊也是诊病过程中非常重要的一个部分。
而丝黛芬妮善于沟通,对方又是女性,这个事情就交给丝黛芬妮了。
以周乔的经验,自然选心脏方面排查,其次则是肺。
因为血氧上不去,问题多半是出在这两个器官上。
一排查,果然,心脏有问题。
胸部x片:提示患者心脏体积巨大。
心脏声:提示单心室,房间隔缺损。
结合对方的病史,过往生活中的一些略微不正常的情形,周乔推测,这大概率是非常复杂的先天性心脏病。
这让参与会诊的医生们更加迷糊了:“心脏和大脑是两个器官,相隔又那么远,为何先天性心脏病会在大脑里长出脓肿呢?”
周乔琢磨了几秒,就立刻给出了完美的解释。
“先天性心脏病会导致这位患者的血液循环和正常人不同,而正是这个不同,导致她比正常人更容易感染细菌。”
周乔起身,来到会议室大屏幕旁边的白板前,拿起一支黑色的白板笔,在上面画图。
寥寥数笔,便将正常人的心脏结构图勾勒出来。
“大家看,这是我们正常人的心脏,它是这样的,有两个心室:左心室和右心室。”
周乔又在下方画了一个肺,在上方画了一个圈,注明全身组织,标好箭头,构成一个闭环,一边画,一边讲解:“正常的血液循环是全身血液先流至右心,然后流入肺部,吸收氧,再流至左心,最后则去往全身组织。”
这个其实与会的医生都懂啊。虽然大家是神经外科的医生,但是对人体的心脏结构还是很清楚的。
“不过,爱丽丝的心脏跟这个不一样,她的是这样的。”
周乔话锋一转,笔走龙蛇,又在旁边飞快勾勒出了一副对比图,那就是,爱丽丝的心脏只有一个心室,属于单心室。
两幅图一对比,大家就一目了然。
“爱丽丝的大部分血液直接在全身和心室间循环,并没有经过肺的过滤,这导致全身组织中的细菌可经血液循环,到达她全身上下各个重要器官,包括脑!”
“自然界经过漫长的衍化,从单心房、单心室的鱼类,最终进化出了具有双心房、双心室的哺乳动物,人类就是其中之一。但是有一些动物,属于‘过渡体’,或者说‘中间体’,比如青蛙,天生就属于双心房、单心室的‘不完全循环’系统,非常之典型。”
“因此,从这方面来看,爱丽丝的血液循环系统和青蛙有着极其相似的部分,都是单心室循环。”
有人就出轻呼:“哇哦,她是青蛙公主吗?”
爱丽丝当然不可能是青蛙公主。而青蛙公主以前是在旧金山读高中的。号称旧金山版“人大附中”,一年学费35万,能买一辆特斯拉;7oo人报名只录1oo人,录取率和伯克利一样。又贵又难进,属于典型的美国精英教育学校。
周乔以前在太浩湖滑雪,和青蛙公主有过一面之缘,但后来就再也没遇见了。他还有一张和青蛙公主的合影。
周乔抖擞精神,继续讲解。
“由于这种非常罕见的,异于常人的血液循环系统,爱丽丝得脑脓肿的概率就比正常人要高多了。如果非要说原因的话,大概有以下两个方面。”
“一是爱丽丝的身体长期处于慢性缺氧状态,体内红细胞增多、血液粘稠、流慢,容易导致细菌滞留和生长。”
“二是,部分带着细菌的血液未经过肺部毛细血管的过滤,就会随着血液循环,直接进入脑部,在大脑中形成感染灶,从而展为脑脓肿。”
这个时候,有医生举手提问:“周医生,说了这么多,我们已经基本上理解了脑脓肿的形成过程,可是,‘元凶’呢?到底是什么呢?”
他非常疑惑。
是啊,大家也都望过来,真正的元凶到底是“谁”呢?
周乔微微一笑,一副你们别急的样子,说道:“我们的丝黛芬妮医生,之前和患者沟通的时候,注意到了一件事,那就是,爱丽丝的左脸上有一颗青春痘特别显眼。”
这话一出,奥尔马希医生也若有所思,确实啊,好像爱丽丝的脸上是有这么一颗青春痘,他之前也注意到过,当时心里头还琢磨着,是不是这夫妻俩私生活不和谐,怎么还能让老婆长痘呢?
只听周乔继续道:“经过丝黛芬妮医生的询问,患者说这颗青春痘已经有很长时间了,非常顽固,偶尔去抠一下,但是一个多月了一直没有好。”
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